דורבן בכף הרגל- המדריך המלא והמקיף לפתרון הבעיה! 

דורבן בעקב- מספר שמות וכינוי אחד 

פלנטר פצאיטיס

אז מה זה מה זה plantar fasciitis? המילה Plantar מתייחסת לזיז והמילה fasci-itis מתחלקת לשתיים: IITISׁ מסמלת דלקת  והמילה FASCIAׁ מתייחס לרצועה, משמע דלקת בכף הרגל. 

 רצועת הפאשיה שמתחברת לעצמות בחלק הקדמי של הרגל בקצה אחד ובקצה השני אל הקצה הפלנטרי, הזיז.  תפקידי רצועה זו היא לתמוך בקשת כף הרגל, משמשת כקפיץ. משמרת אנרגיה בהליכה! דמיינו לכם את החשיבות שלה בהליכה שלנו!

 HEEL SPUR

 דורבן בעקב, "Heel spur"הוא הצטברות של משקעי סידן שגורמים להתגרמות של העצם באזור הקדמי של עצם העקב. משקעי הסידן גורמים להיווצרות זיז גרמי קטן באזור החלק הקדמי של עצם העקב לכיוון הקשת האורכית של הרגל, ברצועה החתולית.   

תפקיד הרצועה החתולית היא לספוג את הלחץ שאנחנו יוצרים על כף הרגל. מתיחה של הרצועה כתוצאה מחבלה או נפילה או ממאמץ מתמשך עלולה לגרום להיווצרות של קרעים מיקרוסקופיים ברצועה. בתהליך הריפוי של הקרעים נוצרת דלקת באזורי החיבור לבין העצם, ובתגובה לגירוי הדלקתי לעיתים אף צומח באזור זיז גרמי, או בלעז-אוסטאופיט-בליטה קטנה, הנראה כדורבן. יש להדגיש כי לא הבליטה היא זו שגורמת לכאבים, אלא הדלקת.  

מהם הגורמים לכאבי דורבן בכף הרגל? 

הסיבה השכיחה לכאבי דורבן בכף הרגל היא דלקת הנגרמת בחלק התחתון של העקב. לא תמיד הדורבן כואב במהלך התפתחות הדלקת ולעתים אף ייתכן שהדורבן כבר קיים תקופה ארוכה ואתם אינכם חשים בתסמינים ובכאבים, אך טריגר כלשהו כמו הליכה מרובה, ריצה ממושכת, פציעה קלה באזור, נפילה על העקב בתוספת חולשה של מערכת החיסון עלולה להביא לדלקת ולכאבים. 

בפן הגופ-נפש שיטות שונות יתארו את הדורבן כקושי בחיינו שקשור להתקרקעות ושליחת שורשים.

גיל – אנשים בני גיל ארבעים עד שישים הם בעלי סיכון גבוה להופעת הדורבן. בגיל זה עקב תהליכי שחיקה טבעיים של הגוף, עובי שכבות השומן התת עורי יורד ונגרמת הפחתה בגמישות הפאשיה ודילול של כריות השומן המגנות על העקב.

גורמי סיכון שכיחים לדורבן -בצעו  שינוי מתי שאפשר

• עמידה ממושכת – אנשים שעומדים שעות ארוכות כמו מורים, מלצרים או אנשים שהולכים או קופצים פרקי זמן ארוכים במיוחד על משטחים קשים כמו רקדנים, שחקני כדורסל, רצים מקצועיים ועוד הם בעלי סיכויים גבוהים לסבול מהתופעה. 
• מבנה שלד ויציבה לקויה – דמיינו לכם יציבה נכונה אשר קו ישר עובר בצורה אנכית ומסמל מרכז מסה בריא ונכון, במצב כזה הכול יהיה תקין אך במידה וישנם שרירים חלשים בחלק מסוים בגוף יותר מהנורמה, פעילות ספורטיבית לא נכונה שמשנה את מרכז המסה, היציבה יכולה להשתנות והלחץ יגיע עד למטה בקו ישיר לכף הרגל בצורה לא בריאה – עד היווצרות דלקת בכף הרגל.
•  משקל עודף – אנשים בעלי משקל עודף חשופים להופעת הדורבן. המשקל העודף גורם ללחץ על הכפית החתולית, במיוחד כאשר מדובר בהשמנה חדה ופתאומית, מומלץ לשמור על משקל תקין. 
• מבנה כף ברגל – אנשים הסובלים מכפות רגליים שטוחות או בעלות קשתות מוגבהות. קשת גבוהה או רגל שטוחה יוצרים בעיות בספיגת הזעזועים בזמן הריצה שגורמים לרקמות הקולגן בכרית כף הרגל להיות מתוחות מדי, גורם המביא ליצירת קרעים. 
• נעליים לא מתאימות – נעילה של נעליים ישנות ולא נוחות או נעליים שאינם מותאמות לפעילות שהם מבצעים עלולה להאיץ את הופעת הדורבן.
• פציעות ודלקות חוזרות בעקב ודלקת מפרקים. 
• התנהלות גופנית לא מאוזנת כמו סחיבת משאות כבדים, עבודה פיזית מאומצת. 
• תזונה – תזונה לקויה, מחסור בוויטמינים וחומרי יסוד של הגוף ושתייה לא מספקת עלולים לגרום לפגיעה ברקמות האלסטיות.  
  התקצרות או התכווצות של שרירי התאומים.  
• עודף פעילות גופנית – עודף פעילות גופנית המעמיסה על כפות הרגליים, חוסר גמישות של הרצועות והגידים, בעיקר בכף הרגל ובשוק. 

מהם התסמינים של דורבן בעקב?

הסימפטום העיקרי של הדורבן הוא כאבים באזור כף הרגל, במיוחד לאחר קימה ממנוחה ארוכה או משנת הלילה, בעיקר בצעדים הראשונים אחרי שקמים מהמיטה. 

יש מטופלים אשר מתארים את הכאב ככאב עמום ויש מטופלים המתארים את הכאב ככאב חד כמו אחרי דקירה ויש המתארים את הכאב כתחושת צריבה. לעתים הכאב נחלש אחרי מספר דקות של תנועה ופעילות, אך הוא יכול לחזור ולתקוף בצורה מחזורית במהלך היום. 

נפיחויות ואדמומיות באזור העקב המלוות לעתים בתחושת חום, הנוקשות ובנפיחות נוזלית. 
מחזוריות בהופעת הכאבים – אצל חלק ממטופלים הכאב עלול להיחלש במהלך היום, אך הם יכולים לשוב בצורה מחזורית במשך היום עם או בלי קשר לפעילות ספציפית. 
התפשטות הכאבים. לעתים לאחר תקופה ממושכת תסמיני הכאב עלולים להתפשט מהעקב אל אזורים נוספים בכף הרגל כמו אל העקב, אל גיד האכילס ואל הקשת האורכית של כף הרגל. 
תחושת זרמים או נמלול בעקב או ברחבי כף הרגל.   

האבחון חשוב על מנת להגיע לפתרון דורבן

בשלב הראשון אתשאל את המטופל:

 וארצה להבין כמה זמן הוא סובל מהכאב, מה הוא עשה עד היום כדי לטפל בתופעה, האם הוא היה אצל אורתופד ונבדקו כפות הרגליים כדי לשלול מגוון רחב של בעיות שנובעות מכאבים בכפות הרגליים,  האם הוא קיבל טיפולים במסגרת הרפואה המשלימה, האם הוא הפסיק אותם ולמה והאם הוא השתמש במדרסים בעבר. 

בשלב הבא, אבצע אבחונים שונים כגון :

• אבחון הליכה.
• בדיקת פילוג לחצים באמצעות עלייה על משטח אבחון כפות הרגליים. 
• אבחון תנועה של המפרקים.
• בדיקה ידנית ומישוש ידני של כפות הרגליים לאבחון בעיות, תוך כדי עמידה.
• אבחון יציבה ובדיקה ממוחשבת הכוללת צילום כף הרגל מזוויות שונות.

מטרת פילוג הלחצים היא לבדוק האם יש אזור מסוים בכף הרגל שעליו מופעלים לחצים גדולים יותר, לחצים הגורמים לדלקת ולהופעת הדורבן.  בבדיקה אני אבדוק באופן יסודי את כל אזור כף הרגל, את האצבעות, את כריות כף הרגל, את גשר כף הרגל ואסתכל על הקשת במטרה לאבחן האם יש קריסה המעידה על קשת גבוהה בעקב או על פלטפוס וכדי להבין אם יש סימנים לדורבן.  

דורבן טיפול

הסוד לפתרון לכאבי דורבן טמון בשילוב מספר אמצעים בבת אחת:

•  התהליך כולל התאמת מדרסים לדורבן, בבניה אישית. מדרסים לדורבן יעזור לרצועה הדלקתית המכווצת אשר אחראית על ההליכה בהורדת הדלקת וייתן לרגל כוח לרצועה לשמש כקפיץ שוב להליכה תקינה. 

• שילוב טיפולים מתחום הרפואה המשלימה בטיפול אחד :

1.  דיקור סיני
2. שיאצו
3.  דיקור יבש
4.  עיסוי רפואי 

• הטיפולים יתבצעו באזור של הרקמות הרכות באזור הכואב ובאזורים אחרים בגוף שמשפיעים באופן ישיר על העקב. באמצעות טכניקות הלקוחות מעולם הרפואה הסינית כמו דיקור סיני, שיאצו ועוד המטפל מזרים דם אל האזור הכואב ואזורים נוספים, מאזן את האזור הפגוע ומפחית את הדלקות והכאבים. 

• מתיחות אקטיביות בזמן הטיפול ובבית, ביצוע תרגילי חיזוק לשרירי הגפיים התחתונות ובמיוחד על שרירי כף הרגל . 

• טיפולי הרפואה המשלימה ישולבו עם מכשור רפואה משלימה במהלך הטיפול כגון  אולטרסאונד טיפולי, מכשיר טנס ועוד.