אחת התלונות הנפוצות ביותר בתחום האורתופדיה היא כאבי גב וצוואר ונתוני הסטטיסטיקה מדווחים על כשמונים אחוז מהאוכלוסייה סובלים מכאבי גב בדרגות כאב שונות. בעיות בעמוד השדרה בכלל ופריצת דיסק ובלט דיסק בפרט הם בין התופעות הגורמות לכאבי גב וצוואר חמורים, להפרעות בתפקוד היום יומי, למגבלות בתנועה ולפגיעה באיכות החיים.
שמי יוסי אברהם ואני מטפל מעל כעשור בקליניקה שלי בשכונת בבלי בתל אביב, אני מטפל במגוון רחב של בעיות כאשר ההתמקדות שלי היא בתחום האורתופדיה והכאב .
בכתבה זו אדבר על נושא פריצת הדיסק ובלטי הדיסק, בעיות גרמיות או עצביות בעמוד השדרה. נבין מהם הגורמים והתסמינים, איך ניתן לטפל וטיפים חשובים בנושא כאבי גב וצוואר.
מהי פריצת דיסק?
כדי להבין מהי פריצת דיסק נרצה להבין את מבנה עמוד השדרה ואיך הוא עובד.
עמוד השדרה הוא החלק הקשיח במערכת השלד שריר הנושאת את משקל חלקו העליון של הגוף ותפקידיו הם ולאפשר יציבות לגוף ולהגן על חוט השדרה העובר לאורכו.
הוא בנוי משלושים ושלושה חוליות עצם, כאשר עשרים וארבע חוליות מופרדות זו מזו באמצעות טבעת סחוסית הנקראת דיסק. בתוך הדיסק נמצא חומר חצי נוזלי הנקרא נוזל השדרה. זהו חומר במרקם ג'לטיני והוא משמש כבולם זעזועים.
כאשר הדיסק הנמצא בין שתי חוליות נפגע, נוצר מצב של פריצה הנקרא בשפה המקצועית פריצת דיסק או בלט דיסק.
כאשר הדיסק הנמצא בין שתי החוליות נשחק או נפגע עקב טראומה, נוצרת שחיקה או קריעה של מעטפת הסיבים הדחוסים.
הג'ל הג'ליטיני הנמצא בתוך הדיסק פורץ החוצה ומפעיל לחץ על העצבים הנמצאים מסביב ועל השרירים.
הלחץ שהנוזל מפעיל על העצבים הוא הגורם לכאבים החזקים המאפיינים את פריצת הדיסק שלעיתים יימשכו בממוצע כשלושה עד ארבעה חודשים ללא טיפול תומך.
פריצת דיסק: לא סתם כאב רגיל
בלט דיסק, פריצת דיסק או דפורמציות בעמוד השדרה הגורמות ללחץ עצבי יצריכו תהליך טיפולי ולא מספר טיפולים בודדים כגון כאב שרירים סטנדרטי. הטיפול יתמקד בשרירים הסמוכים לעמוד השדרה, כדי למנוע לחץ נוסף על העצבים. טיפולי מגע, דיקור וכלים שונים יעזרו להזרים דם לאזור הכואב ולגרום לסירקולציה חשמלית טובה יותר ובכך להקל על הכאב.
כאבים עקב פריצת דיסק יכולים להחמיר ללא טיפול, אל לנו להזניח את הגוף שלנו.
או השאירו פרטים ואחזור אליכם בהקדם:
כאב גב
כאב גב רגיל ללא פריצת דיסק בגב התחתון או בלט דיסק יגיע עקב בעיות שלד-שריר שאינן עצביות.
כאבי גב יגיעו בגלל שרירים תפוסים, הוא יכול להיות כרוני או אקוטי.
הוא יגיע בגלל יציבה לקויה, פעולות רפטטיביות, דלקת, סטרס ועוד. אזורים שונים יכולים להשפיע על הגב ועל היציבה ובכך לגרום לכאב גב תחתון .
שינויים בכפות הרגליים ודפורמציה בכף הרגל או בשלד עקב גיל, פציעות ועוד יכולים לגרום לאגן לא סימטרי וכאבי גב, פתרון אפשרי יכול להיות תרגילי חיזוק, מתיחות, טיפולים ומדרסים לכאבי גב.
לעיתים יהיו כאבים בעורף ובשכמות עקב פריצת דיסק בצוואר עם הקרנה לידיים או ללא ונייחס זאת לכאבי שרירים. ככדי לקבל תמונה מלאה מה קורה לפני השטח יש צורך בהדמיה. כל עוד הכאב נסבל יומלץ טיפול שמרני כגון רפואה משלימה.
בלט דיסק
בלט דיסק הוא מצב שבו נגרמת שחיקה מינורית יותר לסיבים הסחוסיים של הדיסק וכתוצאה מכך החומר הג'ליטיני הנמצא בתוך הדיסק לא פורץ לגמרי, אך יוצר בליטה אשר מפעילה לחץ על העצבים וגורמת לכאבים.
פריצת דיסק או בלט דיסק מופיעים בדרך כלל בעמוד השדרה המותני מאחר וזהו האזור בגוף אשר נושא את מרבית המשקל, אך הן יכולות להופיע בכל מקום בעמוד השדרה לרבות בעמוד השדרה הצווארי.
שינויים כאלו במבנה עמוד השדרה עשויים להופיע בפתאומיות או להתפתח בהדרגתיות במשך שבועות, חודשים ואפילו שנים ולגרום לכאבי גב.
ההבדל בין בלט דיסק לפריצת דיסק הוא ברמת הפגיעה אשר נגרמת לסיבים הסחוסיים ומידת הפריצה של החומר הג'ליטיני החוצה.
סכיאטיקה: כאב מוקרן מהישבן לרגל
ישנם מקרים שבהם הנוזל הג'ליטיני אשר פרץ החוצה מפעיל לחץ על העצב הסכיאטי, עצב אשר יוצא מהאגן ומגיע עד לקצה הרגליים, נוצרת תופעה הנקראת סכיאטיקה או בשמה הנוסף אישיאס.
הסכיאטיקה באה לידי ביטוי בכאב ממושך המוקרן לרגליים, לאזור הישבן ולעתים גם לתחושת נימול או לחוסר תחושה ברגליים.
לא תמיד המקור יהיה מבלט או פריצה שיגרום לכאב לאורך עצב האישיאס, לעיתים נרגיש סימפטומים דומים אך הכאבים שיגרמו לעצב הסיאטי להיות לחוץ יגיעו דווקא ממקור של שריר, שריר הפריפורמיס בישבן שלעיתים נתפס ולוחץ על העצב במקרים כאלו הטיפול יהיה מהיר יותר.
מהם הגורמים לפריצת דיסק או לבלט?
הנטייה הגנטית של האדם – היא הגורם המשמעותי להופעת פריצת דיסק או בלט .
עיוותים מולדים כמו עקמת, גורמים לפיזור לא אחיד של לחצים על עמוד השדרה, מה שעלול להוביל ללחץ מוגבר, שעלול להגביר את הסיכון לפריצת דיסק באותו מקום.
עודף משקל גורם להפעלת עומס ולחץ על עמוד השדרה ולגרום לכאבי גב.
שרירי גב חלשים שאינם מצליחים לשאת את העומס הרב המופעל על עמוד השדרה וכתוצאה מכך רוב העומס מופעל על הדיסקים, גורם המביא לפריצת דיסק.
עבודה המחייבת ישיבה על כיסאות רוטטים כמו נהיגה ממושכת.
אורח החיים המודרני וסוג העבודה משפיעים על עמוד השדרה והגב – גורמים כמו נשיאת משאות כבדים, ישיבה ממושכת בשעות העבודה, היעדר פעילות גופנית או ביצוע פעילות גופנית שאינה מאוזנת.
כמו כן, יציבה לא נכונה, נשיאת תיקים על צד אחד הליכה ממושכת על עקבים גבוהים או פגיעה בתאונת דרכים.
כל גורם לבד או מספר גורמים יחד עלולים להביא לפגיעה בתפקוד של עמוד השדרה ולהופעת כאבים כרוניים.
איך נראית פריצת דיסק? סרטון המחשה
תסמינים לפריצת דיסק או לבלט
קיימים מצבים רבים שבהם פריצת דיסק לא תגרום לתסמינים, אך במצבים שבהם הדיסק הפרוץ ילחץ על שורש העצבים, החולה יחוש בכאבים.
כאשר הלחץ מופעל על עמוד השדרה המותני יוקרנו התסמינים אל הרגל והחולה יסבול תסמינים:
- כאבים המתחילים ברגל, ממשיכים לאורך הרגל ומסתיימים בכף הרגל.
- מקשיים בהרמת רגל ומהגבלה בתנועה
- מהירדמות או נימול בכף הרגל
- מפגיעה בתפקיד שלפוחית השתן והמעיים.
- הכאבים המחמירים בעת מאמץ, צחוק, שיעול, התעטשות, הפרשת צואה או שינוי תנוחה. סוגי התסמינים והעוצמה שלהם תלויים בלחץ שהדיסק לוחץ על העצבים או מגרה אותם.
- כאשר פריצת הדיסק או בלט הדיסק נוצרים באזור הצוואר, החולה יסבול מכאבים בזרוע, בכתף, בשכמות או באצבעות הידיים.
אבחון בקליניקה
תשאול רפואי ושיחה – אני אשאל את המטופל על רמת הכאב, על אופי הכאב, על הקרנות או תופעות נוספות. אני אבדוק האם המטופל ביקר אצל אורתופד ואם כן מה הייתה האבחנה של הרופא האורתופד לגבי כאבי הגב. אני אבקש לשמוע על אורח החיים של המטופל, על סוג העבודה, בדיקות דם ועוד.
בשלב השני- בד"כ במהלך התשאול ותוך כדי הטיפול נבין דברים נוספים.
לאט לאט אנחנו נבין ביחד לגבי מרכז הכובד והיציבה של הגוף ועמוד השדרה.
נשים לב האם הכתפיים נמצאות באותו גובה? האם הרגליים וכפות הרגלים הן באותו אורך?
האם האגן מאוזן או שצד אחד שלו מסובב כלפי פנים או גבוה יותר מהאגן השני?
בנוסף אערוך בדיקת פילוג לחצים של כפות הרגליים ואבחון יציבה לראות אם יש צורך בבניית מדרסים עבור המטופל.
בהמשך ובמהלך הטיפול עצמו – אבדוק את עמוד השדרה בבדיקה ידנית. באמצעות המגע וחוש המישוש אני אאבחן האם השרירים כואבים, מכווצים או משוחררים ואעקוב אחרי התנועתיות של מפרקי החוליות.
בהתאם לאבחון, לרמת הכאב ולנתונים נוספים שייאספו בפגישה, אני אמליץ לכל מטופל על תכנית טיפולים אינדיבידואלית שמתאימה למצבו.
טיפול בפריצת דיסק ובלט דיסק
המטפל יחלק את הטיפול לשלושה חלקים:
בשלב האקוטי, שלב שבו סובל המטופל מכאבי גב חמורים, מטרת הטיפול תהיה להוריד את רמת הכאבים ולייעל את טווח התנועה באמצעות דיקור סיני.
בשלב פחות חריף אך עדיין אקוטי – מטרת הטיפול תהיה להפחית את הכאבים, לשפר את התנועה בגב, לשכך את הדלקת המקומית ולהקל התנועה.
במצב כרוני או שלב מניעתי מטרת הטיפול תהיה לעצור ולמנוע התפרצות חוזרת, עד לאיזון.
טכניקות רפואה סינית ורפואה משלימה לטיפול בפריצת דיסק או בבלט
הרפואה המערבית מטפלת בכאבי הגב בכדורים נוגדי דלקת, במשככי כאבים, בזריקת וולטרן או במקרים קיצוניים בניתוח של עמוד השדרה.
דיקור סיני לפריצת דיסק
הרפואה הסינית וגם שיטת הטיפול המשולב מעדיפה את השיטות הטבעיות. השיטות הוכחו כשיטות יעילות יותר, מהירות יותר ועם הרבה פחות תופעות לוואי.
דיקור סיני וגם שיטת הטיפול המשולב יעילים מאוד בטיפול בפריצת דיסק או בבלט. בין אם המטופל נמצא בשלב אקוטי או שהכאבים הם כאבים כרוניים.
מחקרים רבים שנערכו מוכיחים את היעילות של הדיקור הסיני לטיפול בפריצת דיסק.
הוכח כי הדיקור הסיני מסייע לשיפור זרימת הדם לאזור הכואב, מסייע להפחתה של העומס והלחץ על מערכת העצבים.
הדיקור לפריצת דיסק משחרר אנדורפינים אשר ידועים כמשככי כאב טבעיים, משחרר חומרים נוגדי דלקת ומסייע להרפיית השרירים.
האם ישנם יתרונות נוספים?
חשוב להדגיש כי לדיקור הסיני לכאבי גב יש אפקט על מערכות נוספות בגוף, הוא יכול לפתור בעיות נוספות תוך כדי התהליך.
הוא אינו מתמקד רק בתסמינים ובאזורים הכואבים. הדיקור עוזר לטפל בבעיה מהשורש ומביא לתוצאות מצוינות הנשמרות לאורך זמן.
מה קורה בטיפול?
באמצעות שיטות הריפוי הסיניות המטפל משנע נוזלים באזור הדיסק, משפר זרימת דם, יוצר תנועה.
איך זה קורה? ע"י שחרור האנרגיה התקועה במערכת העצבים הגורמת לכאב.
האנרגיה ברפואה הסינית זהו הזרם החשמלי – מערכת העצבים היא המרידיאנים.
המסלולים חופפים באופן מדויק – ושחרור המסלול העצבי עוזר להקרנות והוא קורה מהלחיצות והגירוי העצבי של המטפל באזור ע״י מחטים, לחיצות, מכשור כגון טנס, כוסות רוח ועוד.
כוסות רוח עבור פריצת דיסק
כוסות רוח זוהי שיטת טיפול עתיקה המתבצעת באמצעות כוסות מיוחדות שאותן מצמידים אל אזורי הכאב בגוף. הצמדת הכוסות יוצרת ואקום ובכך היא גורמת לסירקולציה חזקה של דם המביאה לשחרור והקלה בכאב.
עיסוי רפואי לפריצת דיסק
טכניקות טיפול במגע כמו שיאצו ועיסוי רפואי המתבצעות בלחיצות על גוף המטופל באמצעות כפות הידיים, המרפקים ועוד. מטרת הטיפול היא להגביר את זרימת הדם ואת זרימת האנרגיה הטבעית של הגוף באזור הכואב, שחרור חסמים ושמירה על איזון במערכות השונות.
בעת פריצת דיסק השרירים לוחצים על עמוד השדרה ועל הדיסקים. ללא שינוי ומגע בשרירים, העצב יהיה לחוץ והחולה יסבול מכאבים. את שחרור הלחץ על השרירים אני מבצע באמצעות שימוש במכשיר טנס ובמגע.
מכשיר טנס לכאבי פריצת דיסק
TENS – הוא מכשיר גירוי חשמלי המשמש לשיכוך כאב. המכשיר עובד באמצעות העברת דחפים חשמליים קטנים דרך אלקטרודות שיש להן רפידות דביקות המוצמדות לאזור הכואב. הפולסים העדינים שמשדר המכשיר מועברים דרך הרפידות וגורמים להתכווצות השרירים ולשחרור שלהם באזור הגוף שבו הם מחוברות. השימוש במכשיר עוזר להפחית את הכאב באמצעות חסימה של שידור אותות כאב למוח ובו בעת משחרר אנדורפינים הידועים כשמשככי כאבים טבעיים.
בקליניקה שלי אני משתמש בהצלחה במכשיר הטנס כבר למעלה מעשור ובעלות סמלית אפשר לרכוש את המכשיר ולבצע את הטיפול גם בבית.
טיפים
- יש להימנע מהרגלי ישיבה לא נכונים.
- להעלות את המודעות ולקבל עזרה לגבי נושא היציבה הלקויה – לבדוק אם יש צורך במדרסים בהתאמה אישית כדי לזרז את תהליך ההחלמה ולמנוע כאב עתידי.
- להשיל קילוגרמים עודפים במשקל הגוף.
- לשלב פעילות גופנית בסדר היום בצורה הדרגתית.
- לחזק את שרירי הגב והבטן.
- לבצע תרגילי מתיחה וחיזוק הגב התחתון ולאפשר לאזור הפגוע להיות בתנועה כדי שלא יתנוון.
- אם אתם יושבים שעות רבות בעבודה, חשוב לקום מדי חצי שעה למתוח את הגב והצוואר, כתבה על מתיחות נמצאת במגזין.
- להשתדל ללכת יותר.
- שנו על מזרן שנוח לכם והוא לא עבר את גיל 8 עד 10 שנים במקסימום.
- כרית שינה טובה בין 3-5 שנים. ההמלצה שלי ללקוחות בקליניקה עבור מזרן וכרית הוא חומר הטמפור, כתבה מומלצת בנושא זה נמצאת במגזין.
מושגים נוספים שכדאי לציין שאולי נפגוש באבחון CT או MRI
היצרות עמוד השדרה
היצרות עמוד השדרה מופיע בדרך כלל אצל אנשים לאחר גיל 60. זהו מצב ניווני של התעלה שעוברת בתוך עמוד השדרה ומאחסנת את חוט עמוד השדרה. מצב זה של היצרות התעלה יוצר לחץ על חוט השדרה וגרם לעיתים לכאבים קלים או עזים. תחושה של כאב מוקרן, נימולים, שריפה בגפיים ותופעות שונות.
מסקנות ופענוח CT או MRI
ב CTאו MRi נקבל תמונת מצב אם ההיצרות היא קלה בינונית או קשה ונדע למקד אף עוד יותר את הטיפול בקליניקה. במקרה של היצרות לרוב המטופל יסבול מכאבים כרוניים ויידרש לשנות את אורח חייו .
המטופל יבצע טיפולי תחזוקה לאחר שהגענו להקלה משמעותית בכאב.
חשוב לציין שלא מומלץ להמתין לתוצאות וכבר להתחיל את הטיפולים במקביל לתהליך, חשוב לא להזניח ולהתחיל לטפל.
הטיפולים ישפרו את אורח חייו ואת משך התקפי הכאב ותדירותם. הרפואה הקונבנציונאלית כיום ממליצה לשלב רפואה משלימה.
יש מצבים מסוימים שבהם הרופא אף ימליץ על התערבות כירורגית כגון: הצירויות קשות, לחץ קשה על העצב ומצבים נוספים.
אוסטאופיטים
זיזים שיכולים ללחוץ על עצבי עמוד השדרה ולגרום לכאבים מוקרנים לגפיים, זרמים, שריפה, נימול, נוקשות ועוד. בד"כ יופיעו כשיש מחלה ניוונית בעמוד השדרה.
פריצת דיסק ובלט דיסק- שאלות ותשובות!
לא. מחקרים רבים מוכיחים כי אצל שישים וחמישה אחוז מהאוכלוסייה קיימת פריצת דיסק והם אינם מודעים לקיומה. לעתים קרובות תנועה לא נכונה, סיבוב או כיפוף "ישברו את גב הגמל" ויגרמו לכאבים.
קיים מיתוס כי מנוחה מחישה את קצב ההחלמה, אך ההיפך הוא הנכון. דווקא פעילות גופנית, בגבולות הכאב, תחיש את קצב ההחלמה.
במקרה של פריצת דיסק מדרסים בהחלט יכולים לתרום לשיפור היציבה והפחתת לחצים, כמובן שצריך לעבור אבחון ע"י איש מקצוע ולבדוק את הנושא איניבידואלית.
מקורות
Osteophytes: relevance and biology
לסיכום
פריצת דיסק, בלט ובעיות נוספות בעמוד השדרה נפוצות מאוד בעולם המודרני. חלק מהבעיות נוצרות בשל תהליכים ניווניים שעובר הגוף, חלק מתאונה או טראומה וחלק מאורח החיים המערבי.
כדי לזרז את התהליך במקרה של פציעה טרייה, שלא תתארך יותר ממספר שבועות או חודשים ספורים, כדאי להגיע לטיפול בזמן! וגם אם אתם סובלים מכאבים כרוניים – תגיעו כי ניתן לטפל !
צרו אתי קשר, אשמח לסייע לכם בכל הטכניקות והשיטות העומדים לרשותי ומניסיוני הרב בתחום.
צרו קשר, שיחת ייעוץ ללא התחייבות!
