מהי פריצת דיסק בגב התחתון?
מתי נחווה כאב בזמן פריצת דיסק בגב התחתון?
תוכן עניינים
התסמינים של פריצת דיסק מותנית:
בדיקה גופנית לפריצת דיסק גב תחתון
לאנשים שסובלים מפריצת דיסק בגב התחתון עשויים להיות שינויים חושיים. ממצאים חמורים כוללים
הפרעות הליכה, חוסר תפקוד, חוסר שליטה על הסוגרים, עצירות, שלשול, שיתוק, הפרעות לב וכלי דם.
תופעות חמורות שכאלו לעיתים יצריכו התערבות כירורגית בדמות ניתוח. לרוב הממצאים שישלחו אותנו לניתוח יהיו ממצאים של לחץ בינוני עד קשה על אחד העצבים בצורה שמסכנת את העצב.
החלטות לגבי ניתוח יתקבלו לאחר הדמיה של CT או MRI. ללא צילומים נוכל לשער את מידת הנזק, אך לא נדע בוודאות, לעיתים במצבים שאינם מסכני חיים וללא סימפטומים חמורים יומלץ טיפול שמרני ללא ניתוח, רפואה משלימה ופיזיותרפיה.
הערה חשובה: ברגע שנחווה חוסר שליטה על הסוגרים, שלשול, עצירות, הקרנות חזקות לשני הרגליים יד חוסר תפקוד יש לפנות במיידי אל חדר המיון.
הבדיקה תכלול:
בדיקה נוירולוגית זהירה יכולה לסייע במיקום רמת הדחיסה. האובדן החושי, החולשה, מיקום הכאב ואובדן הרפלקס הקשורים לרמות השונות.
הרמת רגל ישרה: כאשר המטופל שוכב על עמוד השדרה, הבודק מרים באיטיות את רגלו של המטופל בזווית הולכת וגדלה, תוך שמירה על רגל ישרה במפרק הברך. הבדיקה חיובית אם היא משחזרת את הכאב האופייני של המטופל ונימול.
מבחן הרמת רגל ישרה נגדית (מוצלבת): כמו בבדיקת הרמת רגל ישרה, החולה שוכב על עמוד השדרה, והבודק מרים את הרגל האסימפטומטית. הבדיקה חיובית אם התמרון משחזר את הכאב האופייני של המטופל ונימול. לבדיקה יש ספציפיות גבוהה מ -90%.
האם חייב לכאוב כשיש פריצת דיסק בחוליות הלומבריות?
לעיתים בצילום יתגלו מספר פריצות דיסק בגב התחתון אצל נבדקים למרות שאין גילויי כאב כלשהן, לפעמים יתגלו ממצאים קטנים אך הנבדקים יתלוננו על כאב עז.
כל כאב עם הקרנה מסמל פריצת דיסק גב תחתון?
ממצאים אופייניים של נגע עצבי בודד עקב דחיסה על ידי פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני
- L1 – כאב ואובדן חושי שכיחים באזור המפשעה. חולשת כיפוף הירך היא נדירה, ולא מושפע מרפלקס מתיחה.
- L2-L3-L4 – כאבי גב המקרינים לירך הקדמית ולרגל התחתונה המדיאלית; אובדן חושי לירך הקדמית ולעיתים לרגל התחתונה המדיאלית; כיפוף מפרק הירך וחולשת הכניסה, חולשת הארכת הברך; ירידה ברפלקס הפטלרי.
- L5 -כאב גב, מקרין לישבן, ירך לטרלית, שוק לרוחב ורגל גבית, בוהן גדולה; אובדן חושי על השוק לרוחב, dorsum של כף הרגל, webspace בין הבוהן הראשונה והשנייה; חולשה בחטיפת מפרק הירך, כיפוף הברך, דורסיפלקסיה של כף הרגל, הארכת בוהן וכיפוף, היפוך כף רגל והיפוך; ירידה ברפלקס Semitendinosus/Semimembranosus.
- S1 – גב, מקרין לישבן, לירך לרוחב או אחורית, שוק אחורית, רגל לרוחב או פלנטרית; אובדן חושי על השוק האחורית, לרוחב או אספקט פלנטרי של כף הרגל; חולשה על הארכת הירך, כיפוף הברך, כיפוף פלנטרי של כף הרגל; גיד אכילס; הישבן המדיאלי, הפרינאום ואזור הפריאנאלי; חולשה עשויה להיות מינימלית, עם בריחת שתן וצואה וכן הפרעות בתפקוד המיני.
- S2-S4 עצבים – כאב עצה או ישבן המקרין לתוך האספקט האחורי של הרגל או הפרינאום; גירעון חושי על הישבן המדיאלי, פרינאום ואזור פריאנאל; נעדר bulbocavernosus, רפלקס קריצה אנאלי.
טכניקות של רפואה משלימה, לרבות דיקור סיני ומערבי, כוסות רוח ועיסוי רפואי, יעילות בטיפול בפריצת דיסק מותני. יש לציין שדיקור סיני לכאבי גב תחתון נמצא יעיל במחקרים עדכניים.
בשלב החריף המטרה היא להפחית את הכאב ולשפר את טווחי התנועה באמצעות טכניקות מגע מנואליות ודיקור. בשלב הפחות חריף אך עדיין אקוטי, המטרה היא להפחית כאב, להרגיע דלקת ולהקל על התנועה. מטרת העיסוי היא לטפל בשרירים המכווצים באזור הגב התחתון ולהקל על הכאב.
במהלך השלב הכרוני או המניעתי המטרה היא למנוע התפרצות חוזרת. הרפואה הסינית וטכניקות המגע מתמקדות בשיטות טבעיות שהוכחו כיעילות יותר ובעלות פחות תופעות לוואי מהרפואה המערבית.
כמה זמן נמשך התקף פריצת דיסק בגב תחתון?
במידה ונקבל טיפול לרוב נזרז את תהליך ההחלמה מהכאב. במקום לחוות כאב 3 עד 4 חודשים ללא טיפול, נחווה ירידה משמעותית תוך מספר טיפולים בודדים ולפעמים עד חודש פלוס מינוס. הכאב יהיה נוכח גם במהלך הטיפולים, אך לא במידה חמורה כמו ללא קבלת טיפול. חשוב להתחיל לטפל מוקדם!
חשוב לציין שכמובן זוהי סטטיסטיקה, אבל החיים מלמדים אותנו שיש יוצאים מן הכלל לטוב ולרע.
אם הבעיה בדיסק איך יעזור דיקור או עיסוי?
לחץ פיזי על העצב הלחוץ בגב התחתון מגיע משני כיוונים:
- מהכיוון של הדיסק, שנמצא בין שתי החוליות ולוחץ על העצב.
- מהכיוון השני שהוא שרירי הגב התחתון, שהתכווצו והתנפחו ולוחצים מהצד השני.
כדי להבין איך עיסוי או דיקור תורם, חשוב להבין שפריצת הדיסק או השרירים לא אחראיים לכאב.
מי שאחראי על מנגנון הכאב הוא המוח. וזה קורה ע"י מערכת העצבים אשר משתלשלת מהמוח ויורה חשמל אל האזור שהיא מחליטה לשלוח תשומת לב אליו, משמע כאב.
ברגע שנקל על כאבי הגב תחתון ועל העומס בשריר שמתבטא בהמון חשמל שנמצא באזור, המוח יבחן את כל השינויים כולל זרימת הדם החדשה וישלח פחות חשמל לאזור בדמות של כאב.
כמו כן, למרות הלחץ על העצב, עם הזמן המערכת תדע לווסת את הפעילות החשמלית ואת התנועה גם בעצב הלחוץ.
טיפים לניהול פריצת דיסק מותני
- ביצוע מתיחות.
- מכשיר טנס לכאבים ובמיוחד לפריצת דיסק בגב התחתון.
- שימוש במכשיר מתיחה לגב.
- הימנעות מיציבה לקויה.
- פעילות גופנית הכוללת הליכות ללא משקלים ומאמץ מוגבר.
- משקל תקין ותזונה בריאה, כולל הפחתה במוצרי חלב והגברת מאכלים אנטי דלקתיים.
- החלפת המזרן והכרית בעת הצורך במידה ועברו 8 עד 10 שנים מהרכישה.
- טיפולי רפואה משלימה כגון עיסוי ודיקור בתדירות של פעם או פעמיים בשבוע במהלך התהליך.
- מדרסים גמישים למניעת כאבי גב תחתון.
- חיזוק שרירי ליבה בעת יציאה מהשלב האקוטי.
- תוסף מומיו אורגני אנטי דלקתי או שייק כורכום עם פלפל שחור וג'ינגר.
מתיחות לפריצת דיסק בגב התחתון
על הגב, ברך החוצה ומבט ויד לכיוון הנגדי
ברך לכיוון החזה והכנסת הברך לכיוון המרכז.
על הבטן ולהתרומם ולמתוח באיטיות אחורה
שכיבה על הגב ושתי ברכיים לכיוון החזה
המלצות מטופלים בטיפול בפריצת דיסק בגב תחתון | כאבי גב תחתון
שכיחות פריצת דיסק גב תחתון
התדירות של פריצת דיסק היא בין 5 ל-20 מקרים לכל 1000 מבוגרים מדי שנה, והיא שכיחה ביותר במהלך העשור השלישי עד החמישי לחיים, עם יחס גברים-נשים של 2:1. האחוז המשוער של פריצות דיסק סימפטומטיות באזור המותני הוא בין 1-3% מהחולים. השכיחות היא הגדולה ביותר בגילאי 30-50. לחולים בין 25 ל-55 יש סבירות של 95% ללקות בפריצת דיסק ב-L4-L5 או L5-S1. מחלת דיסק היא הגורם לרוב החולים עם כאבי גב.
רוב פריצות הדיסק בבית החזה הן א-סימפטומטיות ומתגלות אגב בבדיקת MRI. בניגוד לפריצות דיסק מותני וצווארי, לפריצות דיסק בבית החזה יש תסמינים לא טיפוסיים ולעתים קרובות אבחנה של הדרה.
לסיכום
אשמח לעזור לכם בטיפול מסור והכוונה בקליניקה שלי בצפון תל אביב.
