סיאטיקה – כל מה שצריך לדעת על כאב, אבחון וטיפול
אם אתם חווים כאב שמתחיל באזור הישבן ומקרין עד הרגל, ייתכן שאתם סובלים מתופעה שנקראת סכיאטיקה, או בשמה הנוסף – אישיאס.
מדובר בכאב עיקש ולעיתים משתק, שנגרם בעקבות גירוי או לחץ על אחד העצבים הארוכים ביותר בגוף – העצב הסכיאטי, שיוצא מהגב התחתון, עובר דרך הישבן, וממשיך עד כפות הרגליים.
מדובר בכאב עיקש ולעיתים משתק, שנגרם בעקבות גירוי או לחץ על אחד העצבים הארוכים ביותר בגוף – העצב הסכיאטי, שיוצא מהגב התחתון, עובר דרך הישבן, וממשיך עד כפות הרגליים.
הגירוי יכול להיגרם מסיבות שונות, הנפוצות ביותר יהיו שינויים בעמוד השדרה הגורמים ללחץ על העצב או שריר תפוס בישבן. ישנן סיבות נוספות שאותן נפרט בכתבה זו.
נעים להכיר – יוסי אברהם, מטפל בבעיות אורתופדיות ובכתבה זו אשמח לשפוך לכם קצת מידע מועיל מניסיוני!
מאחורי למעלה מ-15 שנות ניסיון קליני, בהן טיפלתי באלפי מטופלים הסובלים מבעיות אורתופדיות מגוונות – החל מכאבי גב וצוואר, דרך פריצות דיסק ועד מצבים מורכבים כמו פיברומיאלגיה.
מהי סיאטיקה?
לעניינו, סיאטיקה היא כאב שמתחיל בגב התחתון ומקרין דרך הישבן, הירך ועד לרגל, לאורך העצב הסיאטי – העצב הגדול ביותר בגוף.
הכאב יכול להיות חד, שורף, דוקר או כמו זרם חשמלי, ולרוב משפיע על רגל אחת בלבד. לעיתים מופיעים גם נימול, חוסר תחושה וחולשה ברגל.
הכאב מחמיר בעת ישיבה ממושכת, עמידה ארוכה, תנועות חדות, שיעול או עיטוש.
לעיתים תורגש ירידה בתחושה או קושי להפעיל את שרירי הרגל, ובמקרים חמורים – קושי בשליטה על סוגרים (דורש טיפול דחוף).
לרוב, הכאב חמור יותר ברגל מאשר בגב התחתון, ויכול להופיע בפתאומיות או בהדרגה.
תסמינים אופייניים לסכיאטיקה:
- כאב חד או שורף שמתחיל בישבן ויורד לאורך הרגל
- נימול או "זרמים" לאורך הרגל
- תחושת כבדות, חולשה או ירידה בכוח
- קושי בישיבה, עמידה ממושכת או הליכה
- החמרה של הכאב בעת שיעול או התכופפות
הגורמים לסיאטיקה
- הגורם השכיח ביותר הוא לחץ על שורשי העצבים בעמוד השדרה התחתון, כתוצאה מבלט או פריצת דיסק בין חולייתי. במצב כזה, חומר ג'לטיני מתוך הדיסק פורץ החוצה ויוצר לחץ ישיר על שורש העצב הסיאטי. הלחץ הזה הוא מה שגורם לתחושות הכאב, הנימול או הירידה בתחושה ברגליים.
- גורמים נוספים כוללים היצרות תעלת עמוד השדרה, ספונדילוליסטזיס, תסמונת הפיריפורמיס, טראומה, או אפילו גידולים.
- לעיתים, גם פעילות גופנית לא נכונה או הרמת משאות כבדים יכולים לגרום להתכווציות שרירים וסיאטיקה.
מחקרים מפאב-מד על אישיאס | סיאטיקה :
להלן נקודות עיקריות על סיאטיקה (sciatica) כפי שמופיעות בספרות הרפואית ובאתרי מידע מבוססי PubMed:
" סיאטיקה מייצגת מצב מתיש, המאופיין בכאב או פרסטזיה בתוך התפלגות העצב הסיאטי או שורש עצב לומבוסקרלי קשור.
תפיסה מוטעית נפוצה לעתים קרובות מתייגת באופן שגוי כל כאב גב תחתון או כאב רגליים רדיקולרי כסיאטיקה.
סיאטיקה כרוכה בכאב הנובע ישירות מפתולוגיה של עצב סיאטי או שורש.
העצב הסיאטי, המורכב משורשי עצבים מ-L4 עד S3, בקוטר של עד 2 ס"מ, עומד כעצב הגדול ביותר בגוף. כאבים הקשורים לסכיאטיקה מחמירים על ידי כיפוף עמוד השדרה המותני, פיתול, כיפוף או שיעול.
העצב הסיאטי ממלא תפקיד מרכזי, ומספק תפקוד מוטורי ישיר לשרירי הירך האחורי ולמקרבים בגפיים התחתונות ותפקוד מוטורי עקיף לשרירי השוקיים, לשרירי הרגל התחתונה הקדמיים ולשרירי כף הרגל הפנימיים הנבחרים.
יתר על כן, הענפים הסופיים שלו תורמים בעקיפין לתחושה ברגל התחתונה האחורית והרוחבית ובהיבט הצמחי של כף הרגל.
חשוב לציין, סיאטיקה נובעת בעיקר ממצב דלקתי, מה שמוביל לגירוי בעצב הסיאטי. לעומת זאת, דחיסת עצבים ישירה גורמת להפרעה מוטורית בולטת יותר, המחייבת הערכה אבחנתית יסודית ומהירה אם קיימת. "
נקודות חשובות מהספרות הרפואית:
- דרכי טיפול: ברוב המקרים, סיאטיקה חולפת תוך מספר שבועות עם טיפול שמרני הכולל מנוחה, רפואה משלימה כגון עיסוי רפואי או דיקור סיני לכאבים בגב התחתון , אביזרים אורתופדיים כגון מדרסים, תרופות לשיכוך כאבים ולעיתים זריקות. ניתוח נשקל רק במצבים חמורים או עמידים לטיפול.
- תופעה שכיחה: סיאטיקה היא תופעה שכיחה – כ-40% מהאוכלוסייה יחוו אותה במהלך חייהם.
- סטרואידים: מחקרים עדכניים מראים שסטרואידים לא יעילים לטיפול בסיאטיקה כרונית, אך עשויים לעזור לזמן קצר במקרים מסוימים.
- זריקות סטרואידים אפידורליות: מטה-אנליזות מצאו יתרון קצר טווח להקלה בכאב (עד 60 יום), אך היתרון לטווח ארוך מוגבל.
- ניתוח: רק במקרים חמורים בהם יש חולשה משמעותית ברגל או שינויים בתפקוד המעי והשלפוחית, נדרש ניתוח
איך מאבחנים סיאטיקה?
אבחון סיאטיקה מתחיל בשיחה ובבדיקה גופנית, שבהן אני בוחן את מיקום הכאב, חוזק השרירים, הרפלקסים והתחושה ברגל. לעיתים נדרשות בדיקות הדמיה כמו MRI או CT כדי לשלול מצבים אחרים או לאשר פריצת דיסק.
טיפול בסיאטיקה ברפואה משלימה | כאב מוקרן לישבן
ברוב המקרים, סיאטיקה חולפת מעצמה תוך מספר שבועות בעזרת טיפולים שמרניים:
טיפולי רפואה משלימה כגון עיסוי משולב דיקור, תרגילים ייעודיים ומתיחות, שינוי הרגלים ושימוש בתרופות נוגדות דלקת.
טיפולי רפואה משלימה כגון עיסוי משולב דיקור, תרגילים ייעודיים ומתיחות, שינוי הרגלים ושימוש בתרופות נוגדות דלקת.
בקליניקה שלי אני מציע אבחון מדויק, אני משלב אבחון יציבה, תשאול רפואי מעמיק, ובמידת הצורך הפניה להדמיה (MRI או CT), הטיפול מותאם אישית, שילוב של טיפול ידני ושיקום תפקודי. אני משלב שיטות מתקדמות כדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר עבור המטופלים.
מומלץ לטפל ולא להמתין לתוצאות ההדמיות כי הטיפול רק מזרז את תהליך ההחלמה.
תוכנית בהתאמה אישית
- דיקור סיני – להפחתת דלקת ושחרור העצב
- עיסוי רפואי ממוקד – שחרור שרירי גב, ישבן וירך
- עבודה על שריר הפריפורמיס – שריר בישבן
- הנחיות לתרגילים ומתיחות מותאמות אישית
- מדרסים בהתאמה אישית – להפחתת עומס מעמוד השדרה
- ייעוץ בתוספי תזונה טבעיים לתמיכה אנטי דלקתית
כמה זמן לוקח לראות שיפור?
במקרה של לחץ זמני על העצב – לרוב ניתן לראות שיפור כבר תוך מספר טיפולים.
כאשר מדובר בפריצת דיסק חמורה – תהליך ההחלמה יכול לקחת מספר שבועות עד חודשים, בהתאם לעומק הפגיעה ולתגובה של הגוף.
החדשות הטובות? ברוב המקרים ניתן להימנע מניתוח באמצעות טיפול טבעי, עקבי ומדויק.
שימו לב :
לפעמים לאנשים יש ממצאים רבים כגון פריצות ובלטים, אך הם לא סובלים מכאב,
ולפעמים אין ממצאים אך יש כאב!
כך שלאו דווקא כדאי להתרכז באבחנה אלא בטיפול!
לא כל כאב שמוקרן לרגל נובע מבעיה בעמוד השדרה או דלקת.
איך אדע אם זה לא משהו חמור יותר כגון פריצת דיסק בגב או משהו אחר?
לא תמיד זו פריצת דיסק – לפעמים זה שריר או דלקת. רק הדמיה כמו CT או MRI תיתן לנו תמונת מצב האם יש פריצה.
יכול להיות ומדובר בדלקת בפריפורמיס, במקרה שכזה כדאי לטפל בדלקת ע"י מנוחה ממאמץ וטיפולי רפואה משלימה, ובנוסף להיעזר בתזונה אנטי דלקתית ואף תוספים אנטי דלקתיים.
במקרים רבים, הכאב דומה נגרם בגלל תפיסה של שריר הפריפורמיס – שריר עמוק באזור הישבן, אשר יושב בדיוק מעל העצב הסיאטי.
כאשר שריר זה מתכווץ או נלחץ, הוא עלול לגרום לתסמינים זהים לפריצת דיסק – למרות שהגב עצמו בריא לחלוטין.
במצבים כאלה, הטיפול פשוט ומהיר יותר – ויכול לכלול עיסוי רפואי, דיקור סיני, טיפול מנואלי, מתיחות, ולפעמים גם התאמה של מדרסים או שינוי הרגלי יציבה.
טיפים להתנהלות נכונה עם עצב סיאטי
בזמן ההתקף כאב מקרין לרגל
- ביצוע תרגילים שמשחררים את השרירים סביב עמוד השדרה והאגן, כמו תנוחת “החתול-פרה” או “תנוחת הילד” ביוגה, יכול להפחית לחץ על העצב הסיאטי ולהקל על הכאב. סרטון בהמשך הכתבה.
- קיימים בשוק כלי עזר שונים על לתרגל שחרור שרירים בעצמכם: גליל עיסוי, מכשיר מתיחה לגב ולשכמות, כדור עיסוי בצורת בוטן עשוי קצף.
- תרגול מתיחות עדינות, למשל שכיבה על הגב וכיפוף הברך לכיוון החזה, מסייע בשחרור העצב. מתיחות מורחבות בהמשך הכתבה.
- הליכה מהירה או שחייה משפרות את זרימת הדם, מחזקות את שרירי הגב והליבה ומפחיתות סיכון להישנות הכאב.
- השתמשו במכשיר טנס לטיפול בכאב עצמו, מכשיר טנס הינו מכשיר ששולח פולסים חשמליים לאזור הכואב ומווסת כאב ומזרים דם. מכשיר טנס יעיל מאוד בהפגת כאב שמוקרן מהגב לרגל או מהישבן לרגל.
- טיפולים משלימים: עיסוי רפואי ודיקור סיני יכולים להרפות שרירים מכווצים ולשפר זרימת דם, דבר שמקל על הכאב.
- תזונה נכונה , תזונה עשירה בנוגדי דלקת (אומגה-3, ירקות ירוקים, פירות)
- תוספי תזונה כמו מגנזיום וויטמין D תומכים בבריאות עמוד השדרה.
- הימנעו מלהחמיר את המצב: להימנע מישיבה ממושכת, הרמת משאות כבדים או כיפוף מיותר.
- שינה: שכבו על הגב עם כרית מתחת לברכיים, אם אתם בוחרים לשכב על הצד – הנחו כרית בין הברכיים. במידה ויש צורך להחליף כרית או מזרן זוהי הזדמנות.
- טיפול תרופתי במידת הצורך: רופאים מסוימים ימליצו ארקוקסיה וכדו'. יש אנשים שיוותרו ויקחו תוספים טבעיים עקב תופעות הלוואי.
- קומפרסים חמים/קרים: שימוש בקומפרסים חמים או קרים על האזור הכואב יכול להקל על הכאב ולהרגיע שרירים.
- ניהול מתח: מדיטציה, תרגול נשימה ופעילויות הרפיה מסייעים להפחתת מתח נפשי ופיזי.
לאחר שההתקף האקוטי חלף והאישיאס לא כואב
- פעילות גופנית מתונה לאחר שהכאב חלף ללא משקלים או מאמץ יתר וחזרה הדרגתית. יוגה ופילאטיס משפרים גמישות ומפחיתים לחץ על עמוד השדרה.
- מדרסים | שיפור היציבה: שמירה על יציבה נכונה מפחיתה עומס על העצב הסיאטי ותורמת למניעת החמרה בכאב – כדאי לעבור אבחון יציבה אצל בעל מקצוע ולבדוק מדרסים שיקלו עם כאבי הגב.
רוב מקרי הסיאטיקה משתפרים תוך מספר שבועות עם טיפול מתאים. אם אין שיפור או מופיעים תסמינים חמורים (כמו חולשה או אובדן תחושה), יש לפנות לרופא.
מה אומרים המטופלים?
אתר מידרג מספק ביקורות אמיתיות ולא מסוננות:
מתיחות לסיאטיקה
בזמן ביצוע מתיחות לעצב הסיאטי או אישיאס אנחנו רוצים לחוות מתיחה קלה ולא לחוות כאב, שימו לב לתחושות שלכם. הישארו במתיחה מספר שניות עד כחצי דקה או דקה.
מוצרים שיכולים לזרז תהליך החלמה ולהקל על הלחץ
- Sale!
גליל עיסוי | רולר עיסוי | גליל עיסוי מקצועי
המחיר המקורי היה: 80.00 ₪.69.00 ₪המחיר הנוכחי הוא: 69.00 ₪. הוספה לסל 
טייפינג קינזיולוגי
טווח מחירים: 40.00 ₪ עד 120.00 ₪ בחר אפשרויות למוצר זה יש מספר סוגים. ניתן לבחור את האפשרויות בעמוד המוצר- Sale!
מדרסים בסיסיים אורתופדים בהתאמה אישית
1,250.00 ₪ בחר אפשרויות למוצר זה יש מספר סוגים. ניתן לבחור את האפשרויות בעמוד המוצר
דיקור סיני לסיאטיקה
הטיפול בסכיאטיקה (אישיאס) ברפואה הסינית מתמקד בשחרור חסימות אנרגטיות וסטגנציה של דם לאורך מרידיאני שלפוחית השתן (BL) וכיס המרה (GB). הגישה הטיפולית משלבת נקודות דיקור עוצמתיות, טכניקות של הקזת דם ושימוש בכוסות רוח במטרה לנתב את הלחץ הרחק מעמוד השדרה.
להלן אסטרטגיות הטיפול המרכזיות כפי שהן מופיעות במקורות:
1. נקודות הדיקור העיקריות ("התותחים")
*GB 30 (אזור הישבן/אגן):* זוהי נקודת המפתח ("התותח") לטיפול בסכיאטיקה וכאבי אגן. הדיקור מבוצע כאשר המטופל שוכב על הצד עם ברך כפופה, תוך שימוש במחט ארוכה וחדירה עמוקה מאוד, בין 2.5 ל-4 צון . במקרים כרוניים, ניתן לחמם את גוף המחט או להשתמש במוקסה עמוקה כדי לשחרר "דם מנוסה" (דם עומד).
*BL 40 (מרכז קפל הברך מאחור):* נקודה זו נחשבת ל"נקודת קסם" לשחרור הגב התחתון, היא יעילה במיוחד לשחרור לחץ מעמוד השדרה על ידי "משיכת" הלחץ האנרגטי והפיזי כלפי מטה.
*BL 60 (קרסול):* מכונה "כדור האקמול" של הרפואה הסינית בשל יכולתה לשכך כאבים. היא יעילה מאוד לכאבי גב תחתון המקרינים לאורך החלק האחורי של הרגל. *אזהרה:* נקודה זו אסורה לדיקור בזמן הריון .
*GB 34:* נקודה זו מורידה "אש" ומשחררת כיווצי שרירים וגידים, ובכך מסייעת בטיפול בכאב בעצב הסכיאטי .
2. טכניקות טיפוליות משלימות
*הקזת דם ב-BL 40:* אחת הטכניקות העוצמתיות ביותר לטיפול בכאב אקוטי המקרין לרגל [3]. הוצאת טיפות בודדות של דם כהה (המעיד על סטגנציה וחסימה) מאזור קפל הברך מביאה להקלה מיידית בלחץ על העצבים בגב ובסכיאטיקה .
*כוסות רוח: משמשות לשאיבת "רוח חיצונית" ודם תקוע מהשרירים [4]. טכניקת "החלקת כוסות" עם שמן לאורך הגב מאפשרת לאתר חסימות במקומות בהם הכוס נתקעת ולשחרר שרירים תפוסים הגורמים ללחץ עצבי .
*נקודות Ashi (אשי): דיקור מקומי המתבצע בדיוק בנקודות הכואבות ביותר לאורך מסלול העצב כדי לטפל במוקד הכאב באופן ישיר .
3. פרוטוקולים ושילובים נבחרים
* פרוטוקול נפוץ לטיפול בסכיאטיקה משלב את הנקודות *GB 30 ו-BL 57* (הממוקמת במרכז שריר התאומים) .
* ניתן להוסיף את נקודת *BL 62* (הממוקמת מתחת לקרסול החיצוני) כדי להוריד לחץ מאזור עמוד השדרה והאגן ולהרגיע שרירים תפוסים בחלק האחורי של הגוף.
דגשי בטיחות חיוניים
בזמן הריון, חל *איסור מוחלט* לבצע הקזות דם או לדקור בנקודות אגרסיביות המניעות דם חזק, כמו *GB 30 ו-BL 60*, מחשש ליצירת גירוי שעלול לעורר צירי לידה . כמו כן, אין לבצע הקזות דם לאנשים הסובלים מחולשה קיצונית, אנמיה, בעיות קרישה או סוכרת קשה.
אשמח לעזור לכם לחזור לתפקוד מלא
סכיאטיקה לא חייבת לנהל לכם את החיים
במקום להתרגל לכאב – אפשר לטפל בו.
קצת עליי, שמי יוסי אברהם ואני מטפל בבעיות אורתופדיות מזה כ 15 שנים.
אני מתגורר בהרצליה הירוקה, שם אני מעניק עיסויים רפואיים וטיפולים אורתופדיים בקליניקה הביתית שלי. בנוסף, אני מפעיל קליניקה נוספת בצפון תל אביב – בשכונת בבלי.
אהבתי לאמנות ולעבודה עם הידיים מלווה אותי מאז הילדות, וכיום אני רואה בעבודתי שילוב מדויק בין ריפוי, יצירה ומדע – בגישה הוליסטית, חדשנית ומלאת תשוקה.
אני מאמין שטיפול טוב מתחיל בחיבור אנושי. לכן אני מטפל ברגישות, באהבה ובדיוק – מתוך הקשבה, סבלנות ורצון אמיתי לעזור.
התקשרו עוד היום לקביעת פגישה או השאירו פרטים באתר – ואני אשמח ללוות אתכם בדרך להקלה והחלמה.
מקורות